УПРАВЛЕНИЕ РОДАМИ

Многих женщин больше всего тревожит перспектива «потерять контроль» над собой во время родов. Они беспокоятся, что сильная боль вызовет панику, и в этом состоянии они сделают или скажут что-нибудь, о чем будут жалеть впоследствии. При этом некоторые надеются на анестезию. Другие осваивают предлагаемые приемы и способы, помогающие овладеть своим состоянием. В данной главе описаны методы уменьшения болевых ощущений и снятия отрицательного эмоционального отношения к боли. Нельзя отвергнуть тот факт, что вы не можете сознательно контролировать роды или сокращения матки. Однако вы в состоянии управлять своими ответными действиями. Поэтому управление родами — это управление своими ответными реакциями, а не собственно схватками. Как уже говорилось, основной смысл данной книги — добиться понимания и гармоничного сотрудничества с той мощной энергией, которая появляется во время родов, а не сопротивление ей. Когда все сделано за них, женщины также теряют контроль. Многие женщины хотели бы участвовать в принятии решений относительно проведения родов. Отсутствие самостоятельности ведет к отсутствию контроля над ситуацией. В семейно-ориентированной медицине с будущей матерью обсуждаются все вопросы, и все ее пожелания учитываются. Поэтому она не отказывается от возможности управления родами. Создание удобств во время родов Женщины по-разному ведут себя во время родов. Все зависит от природных особенностей, психологической подготовки, способности справиться с трудностями, главных целей и ожиданий. При подготовке к родам следует освоить различные приемы, улучшающие самочувствие, и выбрать из них наиболее подходящие лично для вас. Проанализируйте, что подходит вам, и на основе этого анализа создайте свой стиль подготовки к родам. Подумайте о том, что помогает вам расслабиться: музыка, массаж, успокаивающий голос, ванна или душ, медитация, молитва, пение, какой-либо монотонный звук или воспоминания о приятных событиях. Приготовьтесь использовать эти методы для создания себе подходящих условий во время родов. Учтите, что боль при родах является нормальным и естественным проявлением работы вашего организма. Она не связана с болезнью или травмой и не причинит вам вреда. Вы можете облегчить боль во время схваток до контролируемого уровня и в результате этого воспринимать боль как полезный и положительный компонент рождения ребенка. К тому же, чтобы успешно справиться с болью, вы должны понять, насколько полезным может быть «подстройка под нее» — концентрация внимания на ней, принятие ее и следование за ней. Для отвлечения от боли вы можете воспользоваться методами, уменьшающими болевые ощущения путем концентрации внимания на внешних стимулах. Многие женщины успешно применяют и те и другие методы. Например, в начале родов они расслабляются, старясь дышать медленно и легко во время схваток, закрывают глаза и представляют себе что-либо приятное или сам процесс родов, когда открывается шейка матки, и ребенок начинает выходить. Затем схватки становятся более интенсивными, и многие продолжают расслабляться таким же способом, в то время как у других дыхание делается поверхностным и учащенным. Затем во втором периоде родов (во время потуг), когда схватки наиболее сильные и частые, большинство женщин понимает, что они уже не могут расслабиться. Тогда они открывают глаза, останавливая свой взгляд на чем-либо (возможно, на лице своего партнера), и следуют указаниям окружающих (при этом партнер говорит о том, как нужно дышать, управляет дыханием женщины руками или сам дышит вместе с ней). Иногда совместное дыхание является наиболее эффективным. Предлагаемые методы поддержки основаны на расслаблении как необходимом условии управления своими болевыми ощущениями во время родов. Научитесь владеть этими методами и приспосабливать их лично для себя. Концентрация внимания Во время родов ваше внимание должно быть на чем-то сосредоточено. Многие женщины предпочитают внутренний фокус. Они стараются представить себе, что происходит — сокращения мускулатуры матки, давление плода и раскрытие шейки матки. Другие предпочитают теплые и приятные зрительные образы — пляж, горы, светлые воспоминания, или — представляют самих себя вне родов, подобно чайке, высоко парящей над бушующим морем. Третьи представляют себе роды как некий барьер, например крутой подъем в гору, который обязательно будет преодолен. Вам следует подумать, на чем вы сосредоточите свою внимание. Такое зрительное сосредоточение часто называют внешним фокусом. Вы можете смотреть на лицо своего партнера, на висящую картину, на любой предмет в комнате, цветок и даже на трещины в штукатурке; можно представлять себе ребенка (или игрушку). Многие женщины надолго останавливают свое внимание на одном объекте, другие часто меняют объекты сосредоточения. Некоторым помогает сосредоточится какая-либо полоса, например линия оконного переплета, и во время родов они взглядом движутся по ней. Иногда помогают сосредоточиться прикосновения в виде ритмичного поглаживания или давления на какую-либо зону или даже тесные объятия. Это называется тактильный фокус. Можно сосредоточиться и на звуках (это слуховой фокус) — на музыке, тихом голосе своего партнера, записях различных звуков (прибоя, дождя, журчания ручья), повторяющихся ритмах и т.д. Некоторым женщинам помогает умственная деятельность (песни, стихи, мантра, строки библии, повторение одних и тех же слов, обратный счет), совместное дыхание или последовательное снятие напряжения. Другие сосредоточиваются на физической активности, представляя себе определенные движения (покачивание бедрами или всем телом, ходьбу, танцы и др.). Осваивая вместе с партнером методы дыхания и расслабления, готовясь к родам, постарайтесь овладеть и перечисленными выше методами концентрации внимания. Вы сумеете выбрать для себя подходящий метод. Будьте готовы применить несколько вариантов концентрации внимания, поскольку во время родов сосредоточиться трудно. Массаж и прикосновения Поглаживания — легкие ритмичные поглаживания живота, спины и бедер. Этот массаж очень помогает расслабиться и уменьшить боль. Он более эффективен, если массировать обнаженную кожу. Это можете делать вы сами или ваш партнер. Некоторые женщины предпочитают легкие, как щекотка, прикосновения, другим помогают расслабиться более сильные прикосновения. Во время занятий попробуйте менять ритм и силу поглаживаний, пока не подберете наиболее подходящий вариант. Затем включите его в свою систему подготовки к родам. Чаще всего, таким образом, массируют нижнюю часть живота, которая связана с нижним изгибом матки. Некоторые представляют себе при этом, что гладят ребенка по голове. Другим нравится массировать живот по кругу двумя руками. Многие женщины используют такой вид массажа во время родов. Руки можно присыпать пудрой или тальком для того, чтобы прикосновения были более нежными. Сохраняйте определенный ритм массажа и спокойного дыхания. Если при усилении схваток ваша кожа станет слишком чувствительной, вы можете перейти к поглаживанию других частей тела или прекратить массаж. Другие виды массажа — такие, как сильное поглаживание, растирание и т.д., — успокаивают и расслабляют как во время беременности, так и во время родов. Массаж шеи, плеч, спины, бедер, ног и рук помогает поддерживать хорошее самочувствие. Во время беременности подберите себе наиболее под ходящие приемы массажа и используйте их во время родов. Другим, не менее полезным видом массажа является давление. Особенно хорошо массировать так спину и крестец во время схваток. Один из приемов массажа назван надавливанием с упором и специально применяется для массажа при болях в спине во время родов. Ваш партнер нажимает кулаком или основанием ладони на определенную область спины или крестца. Если во время родов вы захотите, чтобы ваш партнер делал этот массаж с усилием, то ему следует положить другую руку на переднюю часть вашего бедра, помогая вам сохранить равновесие. У всех женщин разные точки наиболее чувствительны к такому массажу и в процессе родов могут меняться, поэтому трудно точно определить, какие точки следует массировать. Возможно, вам понадобится очень интенсивный массаж в течение нескольких часов, что окажется затруднительным для вашего партнера. Тем не менее такие усилия стоят того, поскольку приносят значительное облегчение. Ваш партнер может делать перерывы, меняясь с другим близким вам человеком или с медсестрой. Чрезкожная электростимуляция (ЭС) ЭС — это метод обезболивания, который последние десять лет широко применяется в хирургической практике, а также в случае хронических болей. Недавно этот метод стал с успехом применяться и для снятия боли при родах (особенно боли в пояснице). ЭС осуществляется посредством слабого электрического тока, вызывающего ощущение покалывания на небольшом участке кожи. Прибор для стимуляции со стоит из ручного генератора (он питается от батареек напряжением 9 вольт — такого типа батарейки используются для электрических игрушек), соединенного проводами с четырьмя электродами, которые крепятся на кожу спины или к позвоночнику. Прибор имеет несколько индикаторов, позволяющих контролировать интенсивность ощущений и изменения режима стимуляции (силу и последовательность стимулов). Прибором можете пользоваться и вы, и ваш партнер. Когда начнутся схватки, вы сможете увеличить интенсивность стимуляции до требуемого уровня. Стимуляция уменьшит ваше ощущение боли. Когда схватка закончится, выключите прибор. Некоторые женщины пользуются этим прибором, другие — нет. При соблюдении перечисленных ниже условий применение прибора будет более эффективным. - Разберитесь в работе прибора заблаговременно. - Перед родами стимуляция может подниматься до уровня ощущения боли. - Потренируйтесь менять режимы стимуляции и попросите своего партнера хорошо освоить работу с этим прибором, чтобы вы могли заняться другими методами. Ванны и душ Теплая вода — в виде продолжительной ванны, ванны с массажем или душа — является превосходным средством улучшения самочувствия роженицы. Обычно схватки становятся менее болезненными, если вы находитесь в воде. Тепло и мягкость воды, а также легкое массажное воздействие душа помогают вам расслабиться. Подумайте, что для вас предпочтительнее во время родов — ванна или душ. Под душем следует прислониться к стене или сесть на покрытый полотенцем стул, чтобы вы могли отдохнуть. Направьте душ так, чтобы он приносил вам облегчение. Принимая ванну, завернитесь в полотенце и расслабьтесь. Иногда можно услышать совет не принимать ванну, если уже отошли воды. В таком случае, вы можете принять душ. Ваш партнер может принять душ вместе с вами. Можно постоять под душем подольше. Поскольку медсестра будет часто заглядывать к вам, вашему партнеру понадобится купальный костюм. С другой стороны, уменьшая болевые ощущения, ванна или дущ может немного повысить артериальное давление и ускорить течение родов. Иногда ребенок рождается в воде, если мать не успевает выйти из ванны или если такие роды были запланированы роженицей и наблюдающим врачом. Тепло и холод Тепло, приложенное к низу живота, к спине, паховой области или промежности, оказывает успокаивающее воздействие. Электрическая грелка, бутылка с теплой водой или горячий компресс — хорошие источники тепла. Горячий компресс очень просто сделать из мокрой тряпочки или небольшого полотенца, которое следует намочить в горячей воде и отжать, а затем быстро приложить к нужному месту. Когда полотенце остынет, его надо поменять. Компресс будет сохранять тепло дольше, если его сверху накрыть полиэтиленовой пленкой. Холодный компресс — например, пакет со льдом, охлажденная мокрая тряпочка, резиновая перчатка с колотым льдом, пакет замороженных овощей, пластиковая бутылочка со льдом, любые холодные предметы и т.п. — может принести значительное облегчение. Холодный компресс прикладывают при болях в пояснице во время родов или на промежность сразу же после рождения ребенка, что уменьшает боль и отек и улучшает самочувствие. Однако для того, чтобы холодный компресс принес вам облегчение, вы должны быть в состоянии теплового комфорта. Если вы замерзли, холод будет неприятен. Выбирайте холодный или горячий компресс с учетом общего самочувствия. Во время родов всегда есть риск передержать и холодный, и горячий компрессы, что может повредить кожу. Избежать повреждения кожи можно, обернув холодный компресс полотенцем. Движения Перемена положения — один из эффективных способов улучшения состояния. Почаще меняйте свое положение (примерно каждые полчаса) — посидите, постойте на коленях, затем во весь рост, полежите, опуститесь на четвереньки, походите — это поможет вам уменьшить боль и ускорит течение родов, так как при этом в процесс вовлекаются сила тяжести и изменения формы таза. Ложитесь то на один, то на другой бок, качайтесь или делайте какие-либо ритмические движения, что также принесет вам облегчение. Если роды протекают недостаточно быстро, ходьба поможет ускорить их. Когда вы стоите, вам легче контролировать ситуацию, и вы более активны. Питье Большинство рожениц теряют аппетит, однако им необходимо давать пить в течение всего периода родов. Следует быть готовым к тому, что может понадобиться внутривенное введение жидкости через капельницу (например, в случае кесарева сечения или при общем наркозе). Если роды протекают нормально, в перерывах между схватками вы можете пить воду, чай или сок. Тем самым вы удовлетворяете потребность организма в жидкости. Возможно, вам введут жидкость внутривенно, если по медицинским показаниям вам нельзя пить, а также в случае затяжных родов или тошноты. Вы сможете ходить или менять свое положение, если это позволит устройство капельницы. Не реже одного раза в час посещайте туалет и опорожняйте мочевой пузырь, что улучшит ваше состояние во время родов. Если вам нельзя пить, а у вас пересохло во рту, пососите кусочек льда, мокрую тряпочку или кислый леденец. Вы можете также пополоскать рот прохладной водой или почистить зубы.