ЭНТЕРОВИРУСНЫЕ ЭНЦЕФАЛИТЫ (17.08.2008)

Энтеровирусные энцефалиты относятся к полисезонным, вызываются различными серотипами вирусов Коксаки и ECHO. Пути инфицирования - воздушно-капельный и алиментарный. Инкубационный период энтеровирусных Э составляет от не­скольких дней до 2-3-х недель. В период вирусемии, проникая через гематоэнцефалический барьер, вирусы поражают вещест­во головного мозга. Отмечаются нарушения мозговой гемо- и ликвородинамики, периваскулярный отек и инфильтрация, ди­строфические изменения нейронов вплоть до некробиоза. Наи­более значительны изменения покрышки ствола и мозжечка. Клиника. В первые 1-3 дня отмечаются общеинфекционные симптомы - высокая температура, мышечные боли, адинамия. Температурная кривая бывает двухволновой с интервалом 2-3 дня. Церебральные нарушения совпадают с началом первой волны повышенной температуры. У детей раннего возраста ча­сто возникают судороги, потеря сознания, повторная рвота. При остром начале - выражены менингеальные симптомы, при остром - общемозговые и менингеальные симптомы могут от­сутствовать. В ликворе определяются увеличение белка, неболь­шой плеоцитоз лимфоцитарного или смешанного характера. Различают следующие формы ЭЭ: Мозжечковая форма - церебелит. В течение несколькихдней нарастают атаксия, мышечная гипотония, мозжечковаядизартрия. Отмечаются нистагм, интенционный тремор, аси­нергия Бабинского и др. У некоторых детей эти симптомы со­четаются с тремором и хореоформными гиперкинезами. Регресс симптомов начинается с 10-12-го дня и у большинствабольных заканчивается выздоровлением через 4-6 недель. Стволовая форма - в первые дни часто отмечаются нару­шение сознания (сомнолентность, реже сопор), мышечная ско­ванность, тризм жевательных мышц. Характерный итог - ко­соглазие, диплопия и другие глазодвигательные нарушения. Полушарная форма - встречается реже других, характер­ны очаговые судороги с последующим развитием гемипареза, нарушения речи, агнозия, апраксия. При этой форме часто от­мечаются остаточные явления, требующие специальной кор­рекции. Лечение: патогенетическое и симптоматическое - дегидра­тация, гормоны, сосудорасширяющие препараты, церебраль­ные метаболиты, витамины.