|
ВАКЦИНАЛЬНЫЕ ЭНЦЕФАЛИТЫ (23.09.2008)
| | Вакцинальные энцефалиты могут развиваться после введения противооспенной вакцины, а также вакцин КДС и АКДС, при антирабических прививках. В основе вакцинальных энцефалитов лежит аллергическая реакция мозга, морфологически выражающаяся в воспалительном поражении мозговых сосудов с формированием множественных периваскулярных и прежде всего перивенозных инфильтратов, диапедезных кровоизлияний, развитием отека мозга. Процесс преимущественно локализируется в белом веществе головного мозга, характеризуется образованием очагов демиелинизации. Морфологически вакцинальные энцефалиты являются аллергическими лейкоэнцефалитами.
Клиника. Первые симптомы проявляются на 7-9-12-й дни после вакцинации. Энцефалит чаще возникает у первично вакцинированных детей (особенно после поздней вакцинации), реже при ревакцинациях. Заболевание развивается остро, с резкого подъема температуры до 39-40°С. Наблюдаются головная боль, рвота, нередко потеря сознания, отмечаются генерализованные судороги. Иногда выявляются менингеальные симптомы. Демиелинизация пирамидных путей приводит в головном и спинном мозге к развитию параличей (моно-, геми- или параплегии), периферические параличи и парезы наблюдаются реже. Поражение экстрапирамидной системы - появление гиперкинезов, нарушение координации движений.
При исследовании цереброспинальной жидкости определяются повышение ее давления, небольшой лимфоцитарный цитоз, в содержании белка и сахара - отклонение в сторону повышения. В крови специфических изменений нет. Течение благоприятное. В тяжелых случаях резкий отек мозга создает угрозу жизни ребенка. Особенностью течения энцефалита при антирабических прививках является возможность манифестации в виде острого энцефаломиелополирадикулоневрита, который очень быстро прогрессирует (по типу восходящего паралича Ландри) и может привести к летальному исходу, вследствие возникновения бульбарных расстройств.
Лечение:
Десенсибилизация.
Дегидратация.
Противосудорожные.
Жаропонижающие. | | | | |