|
ЭНЦЕФАЛИТ ПРИ ПАЮТИТНОЙ ИНФЕКЦИИ (16.09.2008)
| | Энцефалит при паротитной инфекции - это инфекционно-вирусная болезнь, характеризующаяся общей интоксикацией, поражением слюнных желез, реже других железистых органов, а также нервной системы и имеющая склонность к эпидемическому распространению.
Этиология. Возбудитель - группа парамиксовирусов, к ней относятся также вирус парагриппа и возбудитель болезни Нью-кастла. Вирус паротита содержит РНК, выделяется со слюной, мочой, определяется в крови, мозге, грудном молоке, спинномозговой жидкости.
Эпидемиология. Передача происходит воздушно-капельным путем, загрязненными слюной предметами, с мочой. Дети в возрасте до 1 года болеют редко из-за имеющегося в их организме материнского иммунитета, а также редких контактов.
Патогенез. Входные ворота - слизистые оболочки дыхательных путей. Размножаются в клетках эпителия дыхательных путей и с током крови разносятся по всем органам, из которых наиболее чувствительными оказываются слюнные, половые и поджелудочная железы и ЦНС. К 7-9 дню в организме накапливаются вирулицидные антитела, что приводит к обратному развитию и выздоровлению. Саногенез - ингибиторы слюны, которые подавляют активность вируса.
Инкубационный период 18-20 дней.
Поражение ЦНС при эпидемическом паротите. Серозные менингиты и менингоэнцефалиты характеризуются теми же проявлениями, что и обычные менингиты. Различают и скрытые формы, при которых определяются изменения только в цереброспинальной жидкости в виде лимфоцитоза и небольшое увеличение белка. Поражение ЦНС отмечается чаще у лиц мужского пола. Серозные менингиты обычно сочетаются с поражениями других органов и возникают на 3-6-й день болезни, при этом повышается температура тела, появляются резкая головная боль, рвота, бессонница, ригидность мышц затылка, определяются положительный симптом Брудзинского, Кернига и брадикардия. В первые дни паротитного менингита вследствие отека и набухания вещества головного мозга у больных могут возникнуть энцефалические реакции в виде нарушения сознания, судорог, бреда, психомоторного возбуждения. Санация цереброспинальной жидкости протекает у взрослых медленнее (>1 мес.) и значительно отстает от клинического выздоровления, чем у детей. Течение менингита обычно доброкачественное, однако в ряде случаев в продолжении нескольких месяцев сохраняются симптомы астении. При эпидемическом паротите иногда возникают менингоэнцефалиты, при которых проявляется очаговая симптоматика. Менингоэнцефалиты у старших детей протекают тяжелее, могут отмечаться кратковременные парезы отводящих нервов, гемипарезы, появление патологических рефлексов. Часто поражаются слуховые и вестибулярные нервы, что иногда может привести к снижению слуха и глухоте. Серозный менингит при эпидемическом паротите. У больных отмечается сочетание менингеального синдрома с симптомами очагового поражения головного и спинного мозга. Определяются пирамидная симптоматика, атаксия, асимметрия лица, девиация языка. Могут поражаться все ЧМН, чаще VIII пара. Спинно-мозговая жидкость: при серозном менингите незначительное повышение белка, лимфоцитарный цитоз 500-1000 кл/мм:!. Сахар нормальный, давление ликвора высокое, после люмбальной пункции нередко наступает улучшение самочувствия за счет декомпрессии мозга.
Лечение:
Дегидратация.
Десенсибилизирующие средства.
Витамины.
Сосудорасширяющие препараты. | | | | |